国家医保局公告:查!

2025-05-28

5月28日,国家医疗保障局发布公告,直指定点零售药店药师“挂证”乱象。

根据医保结算数据筛查,2025年4月以来,全国有24个省份、23997家定点零售药店、9563名药师涉嫌存在信息被假冒或“挂证”违规行为,严重威胁群众用药与医保基金安全,同时也损害了正规注册药师的合法权益。

“时空穿梭”的药师:系统揪出三类违规铁证

医保系统数据清晰记录下药师“分身术”的痕迹:

跨省“挂证”:涉22省289家药店、135名药师。

例如,药师黄某云(河北籍)4月24日0时在乌鲁木齐市平霁堂药业有限公司给患者审方售药,同日上午10时34分又“闪现”山东烟台市招远市立盛大药房工作。

跨市“兼职”:涉19省3154家药店、792名药师。

例如药师郭某永(身份证内蒙古籍)4月1日9时26分在呼和浩特市国天医药有限责任公司给患者审方售药,仅2分钟后(9时28分)系统显示其又在内蒙古自治区包头市蒙康医药连锁有限公司蒙康药房北区上岗。

同城“赶场”:涉24省20701家药店、8583名药师。

例如药师李某(山西籍)4月1日18时59分在山西润泽仁爱医药连锁有限责任公司原平宏旗店给患者审方售药,当天21时18分又出现在同市的淑军老百姓大药房。

三管齐下:自查、整改、严查即刻启动

对此,国家医保局紧急部署核查:

药师自查:被冒用信息者需立即收集证据,向当地医保部门说明情况,坚决杜绝“挂证”。

药店整改:涉事药店需全面排查药师配备与履职情况,在医保平台动态维护药师信息,明确整改时限与责任人。

部门严查:各地医保部门须在2025年6月30日前完成核查并上报国家医保局。

国家医保局表示,对检查中发现的问题,要依法依规分类处理:

对查实存在药师被假冒或“挂证”或未按规定提供药学服务等违规行为的定点零售药店,视情节轻重给予约谈、限期整改、暂停医保服务协议、解除医保服务协议等处理;

对涉及违反药品经营管理有关规定的,移送药品监督管理部门处理;

对涉及违法犯罪的,移送司法机关追究刑事责任。

监管常态化——剑指行业合规化洗牌

国家医保局强调,未来将通过智能监控、数据筛查、专项检查等组合拳,不定期对定点零售药店药师配备及在岗履职情况、医保基金使用情况等进行监督检查。

本次行动不仅是对违规行为的震慑,更是对医药零售行业规范发展的强力推动。合规经营、保障专业药学服务能力,将成为药店生存发展的核心门槛。

(文章来源:上海证券报)

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